La recherche confirme que l'utilisation de l'épinéphrine avant l'arrivée à l'hôpital réduit de façon importante les hospitalisations aux soins intensifs dans le cas de réactions anaphylactiques

SOURCE : Hôpital de Montréal pour enfants (HME)
17 mars 2025

Les enfants ayant reçu de l'épinéphrine avant d'arriver à l'hôpital lors d'une réaction allergique grave (anaphylaxie) ont moins de risques d'être hospitalisés aux soins intensifs, démontre une récente étude menée par Moshe Ben-Shoshan, M.D., M. Sc., un scientifique du Programme en maladies infectieuses et immunité en santé mondiale (MIISM) de l'Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill (l'Institut) et de l'Hôpital de Montréal pour enfants (L'HME).

L'anaphylaxie est une réaction allergique grave qui affecte au moins deux systèmes d'organes et/ou génère de l'hypotension (pression artérielle basse). Entre avril 2011 et novembre 2023, les chercheurs ont analysé les cas de 3 158 patients s'étant présentés à l'urgence de l'HME pour de l'anaphylaxie. De ce nombre, 44 % avaient reçu de l'épinéphrine (par exemple avec un auto-injecteur EpiPEN) avant d'arriver à l'hôpital et 56 % n'en avaient pas eu.

Les résultats ont montré un nombre plus important d'hospitalisations aux soins intensifs (1,6 %) chez les patients n'ayant pas reçu d'épinéphrine avant d'arriver à l'hôpital que chez ceux qui en avaient eu (0,7 %). Aucune différence significative n'a été notée du côté des admissions sur les unités régulières d'hospitalisation, indique l'étude publiée dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology : In Practice.

« Cela confirme que l'utilisation de l'épinéphrine avant l'arrivée à l'hôpital réduit de façon importante les hospitalisations aux soins intensifs dans le cas de réactions anaphylactiques. Il est urgent d'améliorer l'éduction et la formation tant des patients, des parents et des professionnels des services médicaux d'urgence pour s'assurer que l'épinéphrine est administrée rapidement », souligne le Dr Moshe Ben-Shoshan, auteur principal de l'étude et spécialiste en allergie et immunologie pédiatrique à l'HME.

Pour déterminer l'effet de cette mesure sur les hospitalisations, les chercheurs ont utilisé le score de propension, une méthode conçue pour estimer les répercussions d'un traitement en prenant en compte les variables qui influencent la probabilité de recevoir ce traitement, éliminant ainsi les biais confondants. Les variables prises en considération incluent l'âge lors de la réaction, le sexe, l'asthme, le fait qu'une allergie alimentaire soit connue ou pas, si la réaction était à la maison et la sévérité de la réaction. Il s'agit de la première étude à utiliser cette méthode pour déterminer les liens entre l'utilisation de l'épinéphrine avant l'arrivée à l'hôpital et les hospitalisations pour des cas d'anaphylaxie.

L'étude a également analysé l'utilisation d'antihistaminiques avant l'arrivée à l'hôpital avec le score de propension, suivant les mêmes variables. Quoique bénéfique, la prise seule d'antihistaminiques n'a pas démontré d'effet direct sur les hospitalisations.

Quelques données supplémentaires :

• L'âge médian était plus élevé chez les patients ayant reçu de l'épinéphrine avant d'arriver à l'hôpital (7,3 ans, contre 5 ans chez ceux n'en ayant pas reçu)
• Les patients ayant reçu de l'épinéphrine avant d'arriver à l'hôpital étaient plus nombreux à avoir une allergie alimentaire connue (79 % c. 42,8 %)
• Ceux-ci étaient plus susceptibles d'avoir de l'asthme (18,6 % c. 13,9 %) et de l'eczéma (17,1 % c. 14,5 %).
• Les patients ayant reçu de l'épinéphrine avant d'arriver à l'hôpital étaient moins susceptibles d'avoir reçu des antihistaminiques (41,6 % c. 45,8 %) et plus susceptibles d'avoir eu des corticosteroïdes (2,2 % c. 0,9 %).

« Comme on retrouve plus de patients à qui on a administré de l'épinéphrine avant leur arrivée à l'hôpital chez ceux qui avaient déjà une allergie alimentaire connue, il est possible que ces patients étaient mieux équipés pour gérer leur condition », souligne le Dr Ben-Shoshan.

À propos de l'étude

L'étude Outpatient epinephrine administration reduces ICU admission rates in anaphylactic reactions: a propensity score matched cohort a été réalisée par Roy Khalaf, Connor Prosty, Ann E. Clarke, Christine McCusker, Adam Bretholz et Moshe Ben-Shoshan.

DOI : https://doi.org/10.1016/j.jaip.2024.12.020

À propos de l'Hôpital de Montréal pour enfants

Fondé en 1904, l'Hôpital de Montréal pour enfants (HME) est l'hôpital pédiatrique du Centre universitaire de santé McGill (CUSM). Premier hôpital du Québec à se consacrer entièrement aux soins des enfants, l'HME est un établissement d'enseignement et de recherche axé sur les soins de troisième et quatrième lignes aux nouveau-nés, aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans. L'HME dessert 63 % de la population géographique du Québec.

Grâce à ses installations de soins et de recherche pédiatriques adjacentes à l'établissement pour adultes du site Glen, l'HME est dans une position unique pour offrir des services et réaliser des études aux différentes étapes de la vie de ses patients. Le Centre de médecine innovatrice McConnell — l'une des installations de recherche de l'Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill et le seul centre de recherche clinique en milieu hospitalier en Amérique du Nord — permet à ses chercheurs de mener des essais cliniques sur le site de l'hôpital.

L'HME est un chef de file reconnu pour la prestation d'un vaste éventail de soins ultraspécialisés aux jeunes patients et à leurs familles de partout au Québec. L'hôpital est un centre provincial désigné de traumatologie reconnu pour la richesse de son expertise en cardiologie et en chirurgie cardiaque, en soins d'urgence, en neurologie et en neurochirurgie. hopitalpourenfants.com

Contact média

Christine Bouthillier

Coordonnatrice aux communications, Hôpital de Montréal pour enfants

christine.bouthillier@muhc.mcgill.ca

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